Segundo a BME, a prostatite é um processo inflamatório que ocorre na próstata em homens com lesões no parênquima e no interstício. O tratamento da prostatite em homens é uma tarefa longa e complexa, na maioria das vezes devido ao completo desconhecimento da doença desde o seu início. O que é prostatite, quais são as suas causas e primeiros sinais, o que você precisa saber sobre o tema “diagnóstico” e quais métodos modernos de tratamento da prostatite existem. Tudo sobre prostatite que os homens precisam saber está neste artigo de revisão.
Ab ovo – do ovo
Não estamos falando das sátiras de Horácio; neste caso, estamos interessados em tudo relacionado à prostatite, desde o início até o último “guincho” do tratamento. Os sintomas da prostatite ocorrem em homens durante o período de atividade sexual ativa, dos 25 aos 45 anos. No vídeo temático você poderá estudar detalhadamente tudo relacionado aos fundamentos da doença, suas causas e sintomas, características de diagnóstico e tratamento.
As razões para o desenvolvimento da prostatite são extensas. Na prostatite, os fatores infecciosos desempenham o maior papel no desenvolvimento da doença:
- Forma aguda. A flora cócica atua como causa provocadora.
- Forma crônica. As razões do seu desenvolvimento são mais extensas; os principais fatores dessa prostatite em homens são: gonococos, trichomonas, bactérias Gr+ e Gr, Mycobacterium tuberculosis. Em casos raros, o diagnóstico revela micoplasmas, vírus, fungos, clamídia, etc.
Vale ressaltar que a prostatite crônica, causada por um patógeno que penetrou na próstata, pode posteriormente ter caráter abacteriano sem a participação de um fator patogênico. A forma aguda é frequentemente provocada por causas externas: hipotermia, trauma na uretra ou danos à bexiga como resultado de exames endoscópicos ou manipulações diversas, sedentarismo e, como resultado, circulação sanguínea e linfática prejudicada na pelve (prostatite congestiva), distúrbios hormonais ou autoimunes.
Muitas vezes você pode ouvir falar de apenas um tipo de prostatite - infecciosa, mas segundo a OMS, a prostatite bacteriana não representa mais do que 10% de todos os casos da doença, enquanto a prostatite bacteriana crônica é registrada em 90% dos casos.
Tabela nº 1. Breves características da patologia
| Categorias para prostatite | Infecção aguda | A presença de um patógeno na secreção da próstata ou na 3ª porção da urina | Nível (aumento) de leucócitos na urina ou secreções |
| 1 gato. Bacteriana aguda | + | + | + |
| 2 gato. Bacteriana crônica | - | + | Incerto (sim ou não) |
| 3h. Síndrome de dor pélvica crônica de natureza inflamatória, não bacteriana | - | - | + |
| 3b. Prostatodínia, síndrome da dor pélvica não inflamatória | - | - | - |
| 4 gato. Processo inflamatório assintomático | - | Incerto (sim ou não) | Incerto (sim ou não) |
A etiologia da prostatite bacteriana nas manifestações agudas e crônicas foi estudada de forma mais completa; na maioria dos casos, a causa da doença são bactérias da família. Enterobacteriaceae (bacilo E. coli). O papel dos microrganismos atípicos como causa da prostatite (ureplasma, clamídia, micoplasma) é atualmente considerado não totalmente comprovado. Sintomas de prostatite em homens com sinais de imunidade enfraquecida, em particular com HIV, a causa da doença pode ser fungos de levedura (Candida spp.) ou Mycobacterium tuberculosis.
Antes da era dos antibióticos, a flora gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) desempenhava um papel significativo no desenvolvimento da prostatite, causando especialmente frequentemente a sua forma de abcesso.
As causas da forma abacteriana da prostatite não foram totalmente estudadas, embora os urologistas tenham aprendido minuciosamente uma lista de possíveis fatores patogenéticos (provocadores de prostatite) que desempenham um papel importante na ocorrência de inflamação na próstata sem a presença de microrganismos. Assim, as causas da prostatite, de natureza não bacteriana, são processos congestivos na pelve, má circulação, refluxo intraprostático de urina e processo inflamatório asséptico autoimune.
Doente ou não - eis a questão
Qual é a aparência de um homem com prostatite? Para uma pessoa distante da medicina e, principalmente, que não entende os problemas da urologia, a aparência externa masculina de um indivíduo não difere da multidão de outros. E só um especialista experiente, com base nas primeiras queixas do paciente, entenderá onde está a raiz do problema e que formas de eliminá-lo deverão ser tomadas.
Os sintomas da prostatite são frequentemente descritos em poucas frases, destacando os momentos mais marcantes, e isso é uma piada cruel para o homem. Baseando-se em definições tão imprecisas, ele ignora sinais realmente importantes, acreditando que a doença não existe, embora na verdade o quadro clínico dependa da natureza das alterações morfológicas da próstata.
Os primeiros sintomas podem ser atribuídos aos seguintes tipos de prostatite:
- Prostatite catarral. Dor surda no períneo, irradiando para o sacro, impulsos noturnos frequentes.
- Prostatite folicular. Dificuldade e micção frequente, às vezes com atraso. Dor ao urinar, intensificando-se ao final do processo de micção, bem como defecação. Febre baixa.
- Prostatite parenquimatosa. Existem sintomas de disúria pronunciada, muitas vezes dificuldade respiratória aguda, dor durante a recuperação natural, intoxicação geral com temperatura de até 40 C.
Na prostatite com formação de abscesso, os sintomas são mais pronunciados com possível abertura do abscesso no reto ou na parte prostática da uretra. Com esse avanço, os sintomas diminuem. Se a abertura do abscesso ocorrer no tecido paraprostático ou na região perineal, podem ser observados sintomas visuais: inchaço, vermelhidão da pele com flutuação pronunciada. A condição do homem piora drasticamente.
O tratamento abrangente da prostatite não pode ser iniciado sem um exame minucioso do homem, diagnóstico e análise dos sintomas que podem indicar diretamente o tipo de doença.
Em geral, costuma-se distinguir entre prostatite aguda e crônica; em um vídeo temático na Internet, você poderá descobrir detalhadamente quais sintomas estão relacionados a uma forma ou outra. Vamos considerar esse problema com mais detalhes.
Aguda - seus sintomas típicos são caracterizados pela manifestação de três estágios: catarral, folicular e parenquimatoso. Eles são descritos em detalhes acima.
O mais interessante em termos de sintomas é a forma crônica da prostatite, pois apresenta muitas variações de sintomas. Em geral, o tratamento eficaz da prostatite depende da prostatite, ou melhor, do seu tipo.
Na fase de cronicidade, podem ser distinguidos os seguintes pontos:
- A prostatite crônica raramente resulta de um processo agudo.
- A prostatite primária desaparece com sintomas apagados.
- Um sintoma característico da cronicidade é a escassa secreção da uretra durante a defecação.
- Os primeiros sintomas, via de regra, não são pronunciados; o próprio processo patológico se desenvolve ao longo dos anos. É precedida por prostatose (congestão capilar), que gradualmente se transforma em uma forma abacteriana de inflamação da próstata.
- A microflora patogênica específica não é a causa da prostatite crônica, mas o próprio processo crônico é uma complicação do processo inflamatório devido aos efeitos do ureaplasma, trichomonas, clamídia e gonococos.
Como um homem se sente com prostatite na fase crônica? As avaliações dos pacientes mostram que, na maioria das vezes, no início, são sentidas pequenas dores no períneo e escassa secreção, às quais a maioria dos homens simplesmente não presta atenção. A próxima etapa é o acréscimo dos seguintes sintomas: queimação na uretra, disfunção sexual, disúria, mal-estar geral. Falhas frequentes durante o sexo levam os homens à depressão, ficam irritados ou deprimidos.
É importante entender que todos esses sinais não aparecem necessariamente em cada caso específico de cronicidade, é isso que dificulta o diagnóstico numa fase inicial da doença, além disso, os sintomas tendem a mudar de lugar, o que é ainda mais enganoso.
Síndromes de longo prazo
O que você pode esperar da prostatite crônica? Se não houver diagnóstico e tratamento oportunos, não há nada de bom, qualquer especialista irá confirmar. Este tipo de prostatite é caracterizado por 3 síndromes:
Dor
A próstata em si não dói, mas muitas terminações nervosas passam por ela e ficam próximas, o que inevitavelmente se envolve no processo inflamatório. A dor pode ser de intensidade variável - desde levemente dolorida, criando desconforto, até intensa, impedindo você de adormecer tranquilamente. A irradiação da dor ocorre em todas as áreas próximas (escroto, sacro, períneo); a dor da prostatite deve ser diferenciada de sintomas semelhantes de outras doenças.
Disúria
A síndrome disúrica sempre indica algum problema no sistema urinário, mas o que causou isso é esclarecido durante o diagnóstico. O aumento do volume da próstata inevitavelmente comprime a uretra e o fluxo de urina é interrompido, seguido pelo desenvolvimento de uma necessidade frequente de ir ao banheiro e uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Na prostatite avançada, ocorre hipertrofia compensatória da camada muscular da bexiga e dos ureteres. Nesse momento, os sintomas da disúria enfraquecem, mas voltam de forma intensificada.
Sexo sem prazer
Uma vida íntima em declínio - estes são os primeiros sintomas que os homens notam e são eles, como mostram as avaliações, que os obrigam a consultar um médico. Ereções noturnas frequentes, orgasmo apagado, ereção deficiente e ejaculação rápida, dor durante o processo - é isso que mais preocupa o sexo forte. No estágio avançado da cronicidade, nada de bom pode ser esperado da prostatite; a disfunção erétil freqüentemente se desenvolve.
O grau de disfunção sexual nos homens não é o mesmo; alguns iniciam a relação sexual e de alguma forma a completam, deixando de lado os sinais de alerta característicos. Para alguns, mesmo a fraca reação inicial do pênis a um estímulo encantador torna-se um colapso e o início de experiências terríveis que se transformam em depressão prolongada. O espectro da impotência é difícil para pacientes com problemas na próstata; especialistas e parentes quase sempre percebem que a prostatite piora o caráter.
Para saber mais sobre a doença, você pode estudar um vídeo temático onde especialistas explicam muitas das nuances da patologia.
O que escrever no cartão
Qual registro aparecerá no prontuário do paciente e qual diagnóstico final será estabelecido depende de uma série de estudos primários, desde a chegada do paciente ao urologista e suas queixas (histórico) até a última etapa das medidas diagnósticas. O que exatamente é necessário depende do tipo de prostatite, da sua gravidade e do consentimento do paciente para procedimentos diagnósticos específicos.
Em geral, o diagnóstico consiste em:
- História. O médico perguntará detalhadamente sobre todas as queixas e sintomas, pré-requisitos para a doença, etc.
- Urinálise.
- Massagem da próstata (exame retal digital + coleta de secreções).
- Ultrassonografia da próstata.
- Espermogramas.
- Biópsia de próstata (se indicada).
O que o diagnóstico fornece e é tão importante? Se você ler as avaliações dos pacientes, muitas vezes poderá entender que a maioria dos homens tenta evitar muitas etapas do diagnóstico, as motivações são muito diferentes. O preço dessa indiferença é a sua própria saúde! É importante lembrar que a prostatite só tem cura se for “detectada” a tempo e o diagnóstico for feito com precisão, determinando a forma da doença e sua causa.
Como se tornar saudável para sempre
Então, um homem entende que tem prostatite, o que o espera no futuro e é possível recuperar a saúde perdida? É importante compreender que levará 2 vezes mais tempo para se livrar da prostatite do que para se desenvolver. Além disso, se o processo patológico transcorreu praticamente sem a atenção do homem, então o tratamento da prostatite ocorrerá com sua participação direta. A prostatite aguda ou crônica é curável? Sim, se seguir todas as recomendações do médico, nos casos avançados da forma crônica o tratamento pode atingir a remissão estável.
As etapas do tratamento da prostatite vão depender diretamente do que o médico finalmente descobrir durante o exame, do tipo de doença, da idade do paciente e das características físicas.
O regime de tratamento é sempre estritamente individual, mas pode conter os seguintes pontos:
- Terapia antibacteriana.
- Métodos fisioterapêuticos.
- Fitoterapia.
- Prescrição de imunocorretores.
- Massagem urológica.
- Ginástica terapêutica.
O preço de cada etapa do tratamento é diferente e depende do custo total dos medicamentos prescritos, dos métodos adicionais e da clínica. As medidas preventivas após o tratamento têm uma justificativa importante – evitam o retorno da doença. A prevenção tem contato direto e próximo com o tratamento; os princípios básicos da prevenção são tão importantes quanto o cumprimento de todas as exigências do médico durante o curso da terapia.
Tratamento da forma aguda
O período de exacerbação requer o uso de antibióticos, que são administrados em um curso. Na presença de infecção por clamídia, estão indicados medicamentos cefalosporínicos.
A duração do uso é significativa; em média, os antibióticos são tomados durante pelo menos 3-4 semanas para prevenir a recaída da doença. Às vezes, o médico continua o tratamento por um período mais longo, combinando antibióticos com analgésicos para aliviar a dor.
O tratamento com antibióticos é realizado levando em consideração as seguintes regras:
- Uma cultura bacteriana é necessária para determinar a sensibilidade dos microrganismos ao medicamento.
- Os efeitos colaterais e contra-indicações dos medicamentos são levados em consideração.
- Eles levam em consideração o curso anterior do tratamento, quando foi realizado, quais meios foram utilizados e o resultado.
A necessidade de métodos de tratamento adicionais é determinada pelo médico assistente; deve-se lembrar que nas formas agudas de prostatite a massagem é contra-indicada, pois provoca a disseminação de uma infecção bacteriana por todo o corpo, seguida de bacteremia e sepse.
Tratamento da forma crônica
É importante lembrar que em princípio é impossível livrar-se rapidamente da cronicidade, a doença se desenvolveu ao longo dos anos e mesmo os médicos da área não conseguem destruí-la em algumas semanas; você não precisa acreditar na palavra de quem curou a doença em 2 a 3 dias. O tratamento visa interromper a fonte da infecção, restaurar a imunidade nos homens e o funcionamento da próstata, além de prevenir exacerbações - isso leva tempo.
O curso da antibioticoterapia dura de 4 a 12 semanas; se o tratamento for baixo, a medicação continua. Na maioria das vezes, os medicamentos antibacterianos são prescritos em combinação com outros medicamentos antiinflamatórios. Em casos avançados, é realizada intervenção cirúrgica com excisão parcial ou completa da próstata.
Sem bactérias ou sintomas
Uma diferença característica entre a terapia é a ausência de antibióticos; sem a presença de microflora patogênica, eles simplesmente não são necessários. Mas às vezes os especialistas prescrevem um curso curto de medicamentos de 2 a 4 semanas.
O tratamento da prostatite abacteriana baseia-se na utilização de métodos fisioterapêuticos: iontoforese, ultrassom, laserterapia, radiação eletromagnética e terapia sintomática com fortalecimento do sistema imunológico do paciente.
Mudanças na dieta e no estilo de vida também constituem a base do tratamento da prostatite não bacteriana; banhos e alfabloqueadores são indicados.
A prostatite sem sintomas é difícil de identificar; o método PSA é usado para diagnóstico, seguido por um curso de antibióticos de 2 semanas como tratamento. Depois disso, o tratamento sintomático é selecionado individualmente.
Em geral, o tratamento de qualquer tipo de prostatite é um fenômeno de longo prazo e nem sempre agradável para o paciente. Além dos transtornos físicos, o homem sofre psicologicamente, pois sua parte mais valiosa do corpo é afetada - a parte íntima. Avaliações de quem curou a doença mostram que apenas o cumprimento estrito das instruções do médico, aliado a mudanças na dieta e no estilo de vida, dá frutos. O preço de uma atitude frívola em relação ao tratamento é muito alto - o homem não perde apenas a saúde, mas toda a sua vida, o caráter e o relacionamento com os outros mudam. Para evitar isso, é necessário monitorar a saúde da próstata e eliminar as causas do desenvolvimento da doença.